Propriedades de pressão e fluxo das cânulas para oxigenação por membrana extracorpórea I: cânula de retorno (arterial)

Publicado, originalmente em inglês, no Sage Journals, o artigo “Pressure and flow properties of cannulae for extracorporeal membrane oxygenation I: return (arterial) cannulae“, escrito pela equipe composta por Lars Mikael Broman, Lisa Prahl Wittberg , C Jerker Westlund, Martijn Gilbers, Luisa Perry da Câmara, Justyna Swol , Fabio S Taccone, Maximilian V Malfertheiner, Matteo Di Nardo , Leen Vercaemst, Nicholas A Barrett, Federico Pappalardo, Jan Belohlavek, Thomas Müller, Mirko Belliato, Roberto Lorusso, aborda questões técnicas sobre a cânula arterial.
Para acessar os dois artigos que abordam este tema, clique nos links a seguir:

Resumo:
O ideal suporte de oxigenação por membrana extracorpórea em adultos requer cânulas que permitem que o sangue flua até 6-8 L / minuto. De acordo com a lei de Poiseuille, o fluxo é proporcional à quarta potência do diâmetro interno da cânula e inversamente proporcional ao seu comprimento. A lei de Poiseuille pode ser aplicada para obter a queda de pressão de um fluido newtoniano incompressível (como a água) fluindo em um tubo cilíndrico.

No entanto, como o sangue é um fluido não-Newtoniano pseudoplástico, a validade da lei de Poiseuille é questionável para a previsão das propriedades da cânula na prática clínica. Gráficos de fluxo de pressão com fluidos não newtonianos, como sangue, geralmente não são fornecidos pelos fabricantes.

Foi realizado um teste laboratorial padronizado de cânulas de retorno (arterial) para oxigenação por membrana extracorpórea. O objetivo era determinar os dados do fluxo de pressão com sangue total humano, além dos testes de água dos fabricantes, para facilitar a escolha apropriada da cânula para a faixa de fluxo desejada. No total, foram testadas 14 cânulas de três fabricantes.

Os dados referentes ao design, características e desempenho foram apresentados graficamente para cada cânula testada. Os fluxos sanguíneos medidos foram, na maioria dos casos, 3-21% mais baixos do que os fornecidos pelos fabricantes. Isso foi mais pronunciado nas cânulas estreitas (15-17 Fr), onde a redução variou de 27% a 40% em fluxos baixos e 5-15% na faixa de fluxo superior. Essas diferenças foram menos aparentes com o aumento do diâmetro da cânula.
Houve uma disparidade acentuada entre os fabricantes. Com base nos resultados medidos, o teste de cânulas incluindo fluxos de sangue total em um teste de bancada padronizado seria recomendado.
Uma contribuição da EURO-ELSO para os estudos de ECMO.