Publicado em Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-020-06331-9
Objetivo: Dados limitados estão disponíveis sobre oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO) em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica grave devido a doença coronavírus 2019 (COVID-19).
Métodos: Examinamos as características clínicas e os resultados de 190 pacientes tratados com ECMO dentro de 14 dias de admissão na UTI, usando dados de um estudo de recorte multicêntrico de 5.122 adultos gravemente enfermos com COVID ‑ 19 internados em 68 hospitais nos Estados Unidos. Para estimar o efeito da ECMO sobre a mortalidade, emulamos um estudo-alvo de recebimento de ECMO contra o de nenhum recebimento de ECMO dentro de 7 dias da admissão na UTI entre pacientes ventilados mecanicamente com hipoxemia grave (PaO2 / FiO2 100). Os pacientes foram acompanhados até a alta hospitalar, óbito ou um mínimo de 60 dias. Ajustamos para confusão usando um modelo Cox multivariável.
Resultados: Entre os 190 pacientes tratados com ECMO, a idade média foi de 49 anos (IQR 41–58), 137 (72,1%) eram homens e a mediana de PaO2 / FiO2 antes da ECMO A iniciação foi 72 (IQR 61–90). Aos 60 dias, 63 pacientes (33,2%) morreram, 94 (49,5%) tiveram alta e 33 (17,4%) permaneceram hospitalizados. Entre os 1.297 pacientes elegíveis para a emulação do estudo-alvo, 45 dos 130 (34,6%) que receberam ECMO morreram e 553 dos 1.167 (47,4%) que não receberam ECMO morreram. Na análise primária, os pacientes que receberam ECMO tiveram mortalidade mais baixa do que aqueles que não receberam (HR 0,55; IC 95% 0,41–0,74). Os resultados foram semelhantes em uma análise secundária limitada a pacientes com PaO2 / FiO2 80 (HR 0,55; IC 95% 0,40–0,77).
Conclusão: Em pacientes selecionados com insuficiência respiratória grave de COVID ‑ 19, a ECMO pode reduzir a mortalidade.
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