[Artigo] Remoção de Dióxido de Carbono Extracorpóreo na Gestão de Lesão Torácica Bilateral Complexa

Artigo “Remoção de Dióxido de Carbono Extracorpóreo na Gestão de Lesão Torácica Bilateral Complexa”, publicado no Asaio Journal, em inglês, escrito por Wells, Adam H.*; Oswald, Todd J.*; Samra, Navdeep; Scott, L. Keith*,†; Conrad, Steven A.*,†

Leiam o resumo traduzido para o português:

O tórax instável é uma consequência incomum de lesão traumática. O manejo médico inclui ventilação mecânica para estabilização pneumática interna. O controle do drive respiratório é necessário para evitar o movimento paradoxal e o comprometimento da recuperação. As abordagens tradicionais incluem sedação e bloqueio neuromuscular, mas essas medidas estão em desacordo com as tendências atuais de manter os pacientes acordados e implementar a reabilitação ativa. Nossa hipótese é que a remoção extracorpórea de dióxido de carbono (ECCO2R) suprimiria o drive respiratório o suficiente para permitir a ventilação mecânica síncrona, permitindo a consolidação da fratura de costela em um paciente acordado com tórax bilateral extensivo. Um paciente com 21 fraturas foi submetido a ECCO2R por 6 semanas para permitir a estabilização pneumática interna com ventilação mecânica, visando uma PaCO2 de 25 a 30 mmHg. As primeiras 2 semanas foram realizadas com oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) para contusões pulmonares bilaterais e síndrome do desconforto respiratório agudo. As últimas 4 semanas foram com ECCO2R de baixo fluxo. O drive respiratório foi suprimido durante as fases ECMO e ECCO2R quando a faixa alvo de hipocapnia de 25 a 30 mm Hg foi alcançada, permitindo a ventilação com pressão síncrona positiva em um paciente acordado e cooperativo em reabilitação ativa. A remoção extracorpórea de gás carbônico visando a hipocapnia é um potencial adjunto na lesão torácica extensa e extensa que está sendo tratada com manejo não cirúrgico.

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Fonte: https://journals.lww.com/asaiojournal/Abstract/onlinefirst/Extracorporeal_Carbon_Dioxide_Removal_in_the.98744.aspx